MSK-PROM – Kliniskt statusformulär
Information om formuläret
Skapare: Jörgen Magnusson, Leg. Naprapat
Version: ver. 0.0.5
Detta formulär är egenutvecklat för klinisk uppföljning och är inte en kopia av etablerade, licensierade PROM.
Det används som ett kliniskt stöd för att följa förändring över tid tillsammans med undersökning och bedömning.
Frågorna avser de senaste sju dagarna. Välj det alternativ som bäst beskriver din upplevelse.
Vägledning: I några frågor finns exempel på tid, vikt eller belastning för att göra frågan tydligare.
Om din vardag eller ditt arbete innebär andra nivåer av belastning kan du använda dem som jämförelse när du svarar.
Patient-ID måste fyllas i innan du kan visa resultat eller spara som PDF.
Information
Vi använder initialer eller patient-ID i stället för namn eller personnummer för att minska risken att känsliga uppgifter sprids via PDF eller delade enheter. Fyll i dina initialer tillsammans med de fyra sista siffrorna i ditt telefonnummer, eller ett patient-ID du fått från din mottagning.
Vi använder initialer eller patient-ID i stället för namn eller personnummer för att minska risken att känsliga uppgifter sprids via PDF eller delade enheter. Fyll i dina initialer tillsammans med de fyra sista siffrorna i ditt telefonnummer, eller ett patient-ID du fått från din mottagning.
Det finns frågor som saknar svar.
Klicka på en fråga nedan för att gå direkt dit:
Resultat
—
–
Total funktion (0–100). Högre värde betyder bättre funktion.
—
Visuell sammanfattning (0–100 per domän)
| Domän | Score (0–100) | Råpoäng (0–20) |
|---|
Beräkning: Varje domän har fem frågor, där varje fråga skattas 0–4.
Max råpoäng per domän är 20.
Domänscore = 100 minus (råpoäng delat med 20 gånger 100).
Total score = medelvärdet av domänernas score.